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Questionnaire

QUESTIONS PRÉLIMINAIRES

Les questions suivantes permettent de vérifier si cette enquête correspond à votre situation. Certaines réponses peuvent conduire à la fin du questionnaire

Avez-vous 18 ans ou plus ?

Résidez-vous actuellement en France ?

Avez-vous déjà reçu un diagnostic de cancer au cours de votre vie ?

Au cours des 12 mois précédant le diagnostic de cancer, étiez-vous en emploi (salarié, indépendant, fonction publique) ?

Comment avez-vous eu connaissance de cette enquête ? (Une seule réponse)

CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES

Vous êtes :

Quel est votre âge ?

Quel est votre plus haut niveau de diplôme obtenu ?

Dans quel type de territoire résidez-vous actuellement ?

SITUATION PROFESSIONNELLE

Au moment du diagnostic de cancer, quelle était votre situation professionnelle ?

Au moment du diagnostic de cancer, quel était votre statut professionnel principal ?

Au moment du diagnostic de cancer, quel était votre temps de travail habituel ?

Au moment du diagnostic de cancer, votre activité permettait-elle le télétravail (au moins partiellement) ?

Au moment du diagnostic de cancer, votre activité professionnelle était-elle principalement physiquement exigeante ? (Efforts physiques, port de charges, postures contraignantes, station debout prolongée, gestes répétitifs…)

Au moment du diagnostic de cancer, quelle était votre catégorie socioprofessionnelle principale ?

Au moment du diagnostic de cancer, dans quel secteur exerciez-vous principalement votre activité ?

Au moment du diagnostic de cancer, quelle était la taille de la structure dans laquelle vous travailliez ?

Au moment du début de votre traitement pour votre cancer, quelle était votre situation professionnelle ?

Quelle est votre situation professionnelle actuelle ?

TEMPORALITÉ DE L’EXPÉRIENCE DU CANCER

La fin de vos traitements actifs (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, immunothérapie, hors traitements au long cours comme l’hormonothérapie) date de :

Quel type de cancer avez-vous eu ?

Quels traitements principaux avez-vous reçus ?

Chirurgie

Chimiothérapie

Radiothérapie

Hormonothérapie

Immunothérapie

Autre

je préfère ne pas répondre

En moyenne, combien de temps (aller simple) mettez-vous ou mettiez-vous pour vous rendre à vos lieux de soins (consultations, traitements, examens) ?

Dans le cadre professionnel, les répercussions liées à la maladie étaient-elles visibles ou perceptibles par les autres (fatigue, modifications corporelles, absences, etc.) ?

Aujourd’hui, des effets persistants liés à cette expérience limitent-ils votre activité professionnelle ?

PERCEPTIONS ET STRATÉGIES PROFESSIONNELLES

Avez-vous eu le sentiment que votre expérience du cancer a freiné votre évolution professionnelle ?

Avez-vous eu le sentiment que le regard de certaines personnes dans votre environnement professionnel a changé depuis votre expérience du cancer ?

Si oui, selon vous lesquelles ? (Plusieurs réponses possibles)

Ma hiérarchie

Mes collègues de même niveau hiérarchique

Mes collaborateurs / personnes que j’encadre

Mes partenaires, clients ou prestataires

Je préfère ne pas répondre

Avez-vous volontairement caché, totalement ou partiellement, l’existence de votre maladie dans le cadre professionnel ?

AMÉNAGEMENTS DU TRAVAIL

Avez-vous demandé un aménagement de votre travail en lien avec votre situation ?

Si non, aviez-vous connaissance de l’existence d’aménagements du poste ou des conditions de travail en lien avec votre situation ?

De quel type d’aménagement s’agissait-il ? (Plusieurs réponses possibles)

Aménagement des horaires

Télétravail

Adaptation de la charge de travail

Modification des missions

Formations

Adaptation du poste

Temps partiel thérapeutique